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格林巴利综合症的诊断

文章来源:http://www.jasey.cn/ (yhbj10)时间:2013-09-04 17:10 点击次数:
一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。四季均可发病,夏秋季为多。

  一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。

  一、格林巴利的病因

  发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。

  二、格林巴利的各类型的临床表现

  1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  ①最突出的形式 ;

  ②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根;

  ③减缓神经传导velocites ;

  ④延长远端和F波潜伏期 ;

  ⑤传导阻滞 ;

  ⑥免疫反应后,停下来,修理和髓鞘一套快速。 相关快速,通常完全康复;

  ⑦在有些国家,特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。 一定程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素,复苏速度,持久的赤 字,并最终预后

  2.急性运动感觉轴索型神经病

  ①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字;

  ②急性轴索变性 ;

  ③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。 进展迅速,共损失电力兴奋。

  3.急性运动性轴索型神经病

  ①10-20 %的散发病例 ;

  ②降低 /缺席远端诱发复合运动动作电位(早期迹象的神经) ,但正常的传导速度和积极的感觉神经电位 ;

  ③主要影响运动神经终端 。

  4.米勒- Fisher综合征

  ①受影响地区的交点动眼神经神经,背根神经节神经元细胞和小脑;

  ②眼肌麻痹 ;

  ③共济失调;

  ④无反射 。

  三、格林巴利与相近疾病的区别

  1.脊髓灰质炎:发热数日后, 体温未完全恢复正常时出现瘫痪,常累及一侧下肢,无感觉障碍和脑神经受累。病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别。

  2.低血钾性麻痹:GBS多有病前感染史和自身免疫反应,低血钾型周期性瘫痪则有低血钾、甲亢病史。前者急性或亚急性起病, 进展不超过4周,四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显,后者起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天,) 四肢弛缓性瘫。GBS可有呼吸肌麻痹、脑神经受损、感觉障碍(末梢型)及疼痛,低血钾型周期性瘫痪无。GBS脑脊液蛋白细胞分离,电生理检查早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢,低血钾型周期性瘫痪正常,电生理检查EMG电位幅度降低,电刺激可无反应。GBS血钾正常,低血钾型周期性瘫痪血钾低, 补钾有效。

  3.功能性瘫痪:根据神经体征不固定、腱反射活跃和精神诱因等鉴别。

  四、格林巴利的预防

  1.本病为自限性, 单相病程,经数周或数月恢复,70%~75%的病人完全恢复;;25%遗留轻微神经功能缺损;5%死亡, 常死于呼吸衰竭。空肠弯曲菌感染者预后差,高龄、起病急骤或辅助通气者预后不良。

  2.注意个人清洁,卫生,洗手,避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染,从而避免急性运动轴索型神经病。

    以上这些就是关于格林巴利综合症的诊断的介绍,如果哪里还有不清楚的地方,可以咨询一下我院在线专家!

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